Приложение 3.
Приложение N 3
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по спорту лиц с поражением
ОДА на 2024 год 
|
ЗАЯВКА НА КЛАССИФИКАЦИЮ
|
|
спортсменов, принимающих участие в
_______________________________________________________________________
(наименование соревнования с указанием спортивной дисциплины спорта лиц с поражением ОДА)
|
|
_______________________________________________________________________
(сроки и место проведения спортивного соревнования)
|
|
N п/п
|
Субъект РФ
|
Ф.И.О. спортсмена
|
Дата рождения
|
Диагноз (код диагноза по МКБ)
|
Спортивный класс (на получение какого класса претендует спортсмен)
|
Дата и время прибытия на место проведения соревнований
|
|
Руководитель (представитель) команды
|
______________
(подпись)
|
/____________________________/
(Фамилия, имя, отчество) М.П.
|
|
На классификации спортсмены должны представить паспорт гражданина Российской Федерации и медицинские документы, подтверждающие диагноз спортсмена (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз из стационара, результаты исследований и пр.
|
||
