Приложение 5. Заявка на участие в Чемпионате России по дисциплинам арт-фехтования | от _________________________________________________________ ____________________________________________________________ (название команды, клуба)

Приложение N 5

Заявка
на участие в Чемпионате России по дисциплинам арт-фехтования

от _________________________________________________________
____________________________________________________________
(название команды, клуба)

Таблица 1

п/п
ФИО спортсмена (полностью)
Дата рождения
Полных лет на момент соревнований
Спортивный разряд

Таблица 2

п/п
ФИО (полностью)
Кем является в команде
Примечание

Таблица 3

п/п
Дисциплина
Количество номеров
Примечание
упражнение "соло"
упражнение "группа"
арт-фехтование - дуэт - античность
арт-фехтование - дуэт - от XVI века
арт-фехтование - дуэт - свободный стиль
арт-фехтование-группа - античность
арт-фехтование - группа - от XVI века
арт-фехтование - группа - свободный стиль

    В оргкомитет для помощи в проведении ЧР направляется
    _______________________________________________________________________
             (ФИО полностью, контактный телефон, адрес эл. почты)
    Ответственный тренер команды __________________________________________
___________________________________________________________________________
          (ФИО полностью)                               (подпись)

    Дата заполнения "__" __________ 201_ год

В таблице 1 указываются спортсмены, участвующие в выступлениях.

В таблице 2 указываются остальные члены команды (тренеры, статисты, ассистенты и т.п.).