Приложение 2.
Приложение 2
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по спорту лиц с поражением
ОДА на 2023 год 
|
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
|
|
На участие
|
по
|
||
|
(наименование соревнования)
|
(дисциплина)
|
||
|
(наименование организации, город, субъект РФ)
|
|||
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
Дата рождения
(число, месяц, год)
|
Спортивное звание
|
Физкультурно-спортивное общество
|
Ф.И.О. тренера подготовившего спортсмена
|
N Справки ВТЭК
|
Соревновательный класс
|
Адрес постоянного места жительства и контактный телефон
|
Подпись печать врача
|
|
Тренер команды
|
/
|
/
|
|||||||||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество)
|
||||||||||
|
Всего допущено человек:
|
Врач
|
/
|
/
|
М.П.
|
|||||||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество)
|
||||||||||
|
Руководитель органа исполнительной власти
|
/
|
/
|
М.П.
|
||||||||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество)
|
||||||||||
|
субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
|||||||||||
|
Руководитель аккредитованной региональной спортивной федерации.
|
/
|
/
|
М.П.
|
||||||||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество)
|
||||||||||
