Приложение 3.
Приложение 3
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по спорту лиц с поражением
ОДА на 2023 год 
|
ЗАЯВКА НА КЛАССИФИКАЦИЮ
|
|
спортсменов, принимающих участие в
|
||
|
(наименование соревнования с указанием спортивной дисциплины спорта лиц с поражением ОДА)
|
||
|
(сроки и место проведения спортивного соревнования)
|
||
|
N п/п
|
Субъект РФ
|
Ф.И.О. спортсмена
|
Дата рождения
|
Диагноз
(код диагноза по МКБ)
|
Дата и время прибытия на место проведения соревнований
|
|
Руководитель (представитель) команды
|
||||
|
(Фамилия, имя, отчество)
|
(телефон для контакта)
|
На классификации спортсмены должны представить паспорт
(идентификационный документ) и медицинские документы,
------------------------
подтверждающие диагноз спортсмена (справка, выписка из
амбулаторной карты, выписной эпикриз из стационара, результаты
исследований и пр.).
|
