Приложение 2.

Весь документ

Приложение N 2 

                              Именная заявка

    на участие в соревнованиях
    _______________________________________________________________________
                          (наименование соревнований)
    Субъект Российской Федерации __________________________________________
    Город _________________________________________________________________
    Законный представитель ________________________________________________
                                               (ФИО)
    Паспорт: серия ________________ N ___________________
    выдан _________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    к.п. ________________________
    Проживающий по адресу
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Участник соревнования _________________________________________________
                                               (ФИО)
    Свидетельство о рождении или паспорт РФ
    _______________________________________________________________________

Дисциплина
N п/п
Фамилия, Имя, отчество участника
Дата рождения
Квалификация
Спорт. организация
Субъект РФ (город)
Дата, виза врача, печать врача
Личная подпись законного представителя, подтверждающая умение плавать участника
 

    Я _____________________________________________________________________
                         (ФИО законного представителя)
    подтверждаю, что ______________________________________________________
                                        (ФИО Участника)
    имеет необходимую для соревнований подготовку и умеет плавать.
    Я _____________________________________________________________________
                         (ФИО законного представителя)
    даю свое согласие на участие __________________________________________
                                              (ФИО Участника)
    в Первенстве России по серфингу.

    Подпись законного представителя участника соревнования
    ___________________ (подпись) ______________________ (ФИО)

    Руководитель региональной спортивной федерации (при ее наличии)
    ___________________ (подпись) ______________________ (ФИО)

    Представителей в составе _____ человек к соревнованиям допускаю.

    Врач ___________________ (подпись) ______________________ (ФИО)
    Печать медицинского учреждения

    Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры
    и спорта
    ___________________ (подпись) ______________________ (ФИО)
    Печать

<<< Приложение 1. Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по серфингу на 2023 год. Номер-код вида спорта: 1370001611Л" (утв. Минспортом России 22.12.2022, Общероссийской общественной организацией "Российская федерация серфинга")]