Приложение 1.
Приложение N 1 
|
Именная заявка
|
|
на участие в соревнованиях
|
|
________________________________________________________
(наименование соревнований)
|
|
Субъект Российской
Федерации ___________________________________________________
|
|
Город
|
|
________________________________________________________________
|
|
Спортивная организация
_______________________________________________________
|
|
Дисциплина
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество участника
|
Дата рождения
|
Квалификация
|
Спорт. организация
|
Субъект РФ (город)
|
Дата, виза врача, печать врача
|
Личная подпись в умении плавать
|
|
Все участники имеют необходимую для соревнований подготовку и умеют плавать.
|
|
Руководитель региональной спортивной федерации (при ее наличии)
|
|
______________ (подпись) ______________________ (ФИО)
|
|
Представителей в составе _________ человек к соревнованиям допускаю.
|
|
Врач ___________ (подпись) _______________________(ФИО)
|
|
Печать медицинского учреждения
|
|
Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта __________ (подпись) _______________________ (ФИО)
|
|
Печать
|
