Приложение 2.

Весь документ

Приложение N 2

Именная заявка
на участие в соревнованиях _________________________________________
(наименование соревнований)
Субъект Российской Федерации __________________________________
Город ______________________________________________________
Законный представитель ____________________________________________
(ФИО)
Паспорт: серия _________ N ________________
выдан _____________________________________
_______________________________________________________
к.п. ____________________
Проживающий по адресу
_______________________________________________________
______________________________________________________________
Участник соревнования ___________________________________________
(ФИО)
Свидетельство о рождении или паспорт РФ
________________________________________________________________

Дисциплина
N п/п
Фамилия, имя, отчество участника
Дата рождения
Квалификация
Спорт. организация
Субъект РФ (город)
Дата, виза врача, печать врача
Личная подпись законного представителя подтверждающая умение плавать участника

Я ______________________________________________________________
(ФИО законного представителя)
подтверждаю что _________________________________________________
(ФИО Участника)
имеет необходимую для соревнований подготовку и умеет плавать.
Я ______________________________________________________________
(ФИО законного представителя)
даю свое согласие на участие ________________________________________
(ФИО Участника)
в Первенстве России по серфингу.
Подпись законного представителя участника соревнования
______________ (подпись) ________________ (ФИО)
Руководитель региональной спортивной федерации (при ее наличии)
______________ (подпись) ________________ (ФИО)
Представителей в составе _______ человек к соревнованиям допускаю.
Врач ______________ (подпись) ________________ (ФИО)
Печать медицинского учреждения
Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта
______________ (подпись) ________________ (ФИО)
Печать

<<< Приложение 1. Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по серфингу на 2024 год. Номер-код вида спорта: 1370001611Л" (утв. Минспортом России 20.12.2023, Общероссийской общественной организацией "Российская федерация серфинга")]