Приложение 3.
Приложение 3
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по самолетному спорту на 2017 год
ЗАЯВКА-АНКЕТА ДЛЯ ЭКИПАЖЕЙ и САМОЛЕТОВ НА УЧАСТИЕ В ЧЕМПИОНАТЕ РОССИИ ПО АВИАРАЛЛИ 1. Отделение ФЛА России ______________________________________________________ город, регион Российской Федерации ________________________________________ 2. Самолет: Тип _____________________________ Рег. N _________________________ Владелец: _________________________________________________________________ Свидетельство о регистрации N _____________ выдано ________________________ Удостоверение о летной годности N _________ действует до __________________ Полис гражданской ответственности N _______ от ____________________________ 3. Спортсмен/пилот/ __________________________________________________________ Свидетельство пилота-любителя N _________ от ______________________________ Медицинское освидетельствование действительно до __________________________ Налет общий, самостоятельный - на данном типе _____________________________ Спортсмен/штурман/ ________________________________________________________ Свидетельство пилота-любителя N _________ от ______________________________ Медицинское освидетельствование действительно до __________________________ Налет общий, самостоятельный - на данном типе _____________________________ 4. Другие члены отделения руководители, техники, инженеры, менеджеры, болельщики и т.д. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Заявленная скорость/кратная 5 км/час/ _____________________________________ "__" __________________ 20__ г. ___________________________________________ Представитель Команды/экипажа/ ____________________________________________ КОМАНДА/ЭКИПАЖ/К УЧАСТИЮ В ЧЕМПИОНАТЕ РОССИИ ПО АВИАРАЛЛИ ДОПУЩЕНЫ. "__" __________________ 20__ г. ___________________________________________ начальник аэроклуба _____________________________________________