Приложение 2.

Весь документ

Приложение N 2 

                          ЗАЯВКА

на участие команды ____________________________ (области, края, республики)
в спортивных соревнованиях ________________________________________________
             (чемпионат, Кубок, первенство России, всероссийское спортивное
                       соревнование, чемпионат или первенство ФО)
по ________________________________________________________________________
             (дисциплина: жим/троеборье/троеборье классическое)
среди _______________________
       (возрастная группа)

__________________ 2021 г.                            г. __________________
(сроки проведения)                                       (место проведения)

N
Фамилия, имя
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Город
ДСО
Вес. кат.
Лучший рез-т
На каких соревнованиях показан рез-т (за посл. 12 мес.)
Тренеры
Виза врача
Судья:
Не может судить категории:
(фамилия, имя)
(суд. кат.)
(город)
 

Представитель команды: _______________________________________
                        (фамилия, имя, отчество)    (подпись)

                      К соревнованиям допущено: ___________________ человек
                                           Врач: __________________________
                                                  (фамилия И.О., дата)  МП
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта    _________          ______________
                                          (подпись)     МП   (И.О. Фамилия)
Председатель региональной спортивной
федерации (отделения) пауэрлифтинга       _________          ______________
                                          (подпись)     МП   (И.О. Фамилия)

<<< Приложение 1. Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по пауэрлифтингу на 2021 год. Номер-код вида спорта: 0740001411Я" (утв. Минспортом России 14.12.2020, Общероссийской общественной организацией "Федерация пауэрлифтинга России") (ред. от 16.11.2021)]