Приложение 1.
Приложение N 1 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие команды ____________________________ (области, края, республики)
в спортивных соревнованиях ________________________________________________
(чемпионат, Кубок, первенство России, всероссийское спортивное
соревнование, чемпионат или первенство ФО)
по ________________________________________________________________________
(дисциплина: жим/троеборье/троеборье классическое)
среди _______________________
(возрастная группа)
__________________ 2021 г. г. __________________
(сроки проведения) (место проведения)
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Город
|
Вес. кат.
|
Лучший рез-т
|
На каких соревнованиях показан рез-т
(за посл. 12 мес.)
|
Тренеры
|
|
|
Судья:
|
может судить категории:
|
||||||||
|
(фамилия, имя)
|
(суд. кат.)
|
(город)
|
|||||||
Председатель региональной спортивной
федерации (отделения) пауэрлифтинга _________ ______________
(подпись) МП (И.О. Фамилия)
Расходы на командирование обеспечивает
командирующая организация
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта _________ ______________
(подпись) МП (И.О. Фамилия)
