Приложение 2.

Приложение N 2

┌────────────────────┐
│                    │
│                    │
└────────────────────┘

                             Заявка на участие
                    в ________________________________
                      название спортивных соревнований

Дата и место проведения: __________________________________________________
от ________________________________________________________________________
                                  субъект РФ
Руководитель команды:
Контактный телефон:

N п\п
Фамилия
Имя
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Вес
Тренер
Врач
1
2
3
4
5
6
7
8
9

К соревнованиям допущено __________________________________________ человек
                                          прописью

Врач: _______________________________ МП /________________________________/

Подпись  и  печать  Руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ в
области ФКиС (прописать полное наименование должности и ФИО)

Подпись и печать  Руководителя Ассоциации Киокусинкай субъекта РФ
(прописать полное наименование должности и ФИО)