Приложение 1.

Приложение N 1

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

От спортивной сборной команды _____________________________________________
                                   (субъект Российской Федерации)
на участие в спортивном соревновании ______________________________________
                                    (наименование спортивного соревнования)
проводимое: _______________________________________________________________
                            (место проведения)
в период с "__" ___________ 20__ г. по "__" ______________ 20__ г.

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание по ездовому спорту
Спортивная дисциплина
Порода собаки (собак)

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта ______________ _____________________
                                          (подпись)          (Ф.И.О.)

Руководитель региональной спортивной федерации _____________ ______________
                                                 (подпись)      (Ф.И.О.)
          м.п.