Приложение 1. "Правила государственной регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним органами государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в РФ (гостехнадзора)" (утв. Минсельхозпродом России 16.01.1995) (ред. от 26.06.2014) (Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.1995 N 785)
Приложение 1.
Приложение 1
к Правилам государственной
регистрации машин органами
гостехнадзора 
В государственную инспекцию
гостехнадзора _____________
___________________________
от ________________________
(полное наименование
___________________________
юридического лица -
___________________________
собственника машины и
___________________________
его юридический адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу ________________________________________________________
(излагается суть просьбы и основание)
__________________________________________________________________
(указывается наименование машины, марка)
__________________________________________________________________
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
Данные машины:
Год выпуска ______________ Завод-изготовитель ___________________
__________________________________________________________________
Зав. N машины (рамы) _____ Двигатель N __________________________
Основной ведущий Коробка передач N ____________________
мост (мосты) N ___________ Паспорт машины: серия ________________
Цвет _____________________ N ____________________
Оформление доверяется провести ___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность, серия,
номер, кем, когда выдан)
Подпись руки которого _________________________ удостоверяем
Руководитель предприятия ______________________ (фамилия)
Главный бухгалтер _____________________________ (фамилия)
М.П.
"__" ___________ 19__ г.
(оборотная сторона)
Отметка государственного инженера - инспектора гостехнадзора о
принятом решении _________________________________________________
Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип ______________
код ___________ N ________________ серия ______________
2. Свидетельство о регистрации серия _____________________
N ____________
3. Паспорт машины серия ____________ N ___________________
4. Иные документы ________________________________________
Доверенное лицо _____________________ (подпись)
"__" ____________ 19__ г.