Приложение 4 Форма.

Приложение N 4
к Соглашению
от "__" ______ 201_ г. N ____

                                   Отчет
              о расходах, источником финансового обеспечения
          которых является Грант, на "__" __________ 20__ г. <21>

Наименование Получателя ___________________________________________________
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: тысяч рублей (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя
Код <22> строки
Код направления расходования гранта в форме субсидии
Сумма
Отчетный период
Нарастающим итогом с начала года
1
2
3
4
5
Поступило средств, всего:
200
x
в том числе:
из федерального бюджета
210
x
дебиторской задолженности прошлых лет
220
x
Выплаты по расходам, всего:
300
в том числе:
Выплаты персоналу, всего:
310
0100
из них:
Закупка работ и услуг, всего:
320
0200
из них:
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:
330
0300
из них:
из них:
Выбытие со счетов:
350
0610
из них:
Уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:
370
0810
из них:
Иные выплаты, всего:
380
0820
из них:
Выплаты по окончательным расчетам, всего:
390
из них:
Возвращено в федеральный бюджет, всего:
400
x
в том числе:
израсходованных не по целевому назначению
410
x

Наименование Получателя
(уполномоченное лицо       ___________ _________    _______________________
                           (должность) (подпись)     (расшифровка подписи)
                                                М.П. (при наличии)

--------------------------------

<21> Настоящий отчет составляется нарастающим итогом с начала текущего финансового года.

<22> Коды направлений расходования Гранта, указываемые в настоящем отчете, должны соответствовать кодам, указанным в Сведениях.