Приложение 5. Форма N 4
Сведения о наличии контрольно-измерительного оборудования, необходимого для осуществления лицензируемой деятельности по адресу ____________________________________________________________ (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)
N п/п
|
Наименование
|
Общее количество (шт.)
|
Виды работ, обеспечиваемые оборудованием
|
Право собственности или иное законное основание
|
Кем поверяется
|
Всего:
|
Должность руководителя ______________/_________________/ подпись ФИО М.П. (при наличии)