Бланк организации
Исх. от __________________ 20__ г. Министерство промышленности и
N ___________________________ торговли Российской Федерации
Китайгородский проезд, д. 7,
г. Москва, 109074
Заявление
о прекращении деятельности лицензии
___________________________________________________________________________
(полное, (в случае если имеется) сокращенное наименования юридического
лица, его организационно-правовая форма)
в лице ____________________________________________________________________
(должность и ФИО руководителя)
сообщаю о намерении прекращения лицензионной деятельности
по ________________________________________________________________________
(указывается вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12
Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности")
за N ______, предоставленной ____________________________ "__" _________ г.
(наименование лицензирующего
органа)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
деятельности, в соответствии с частью 2 )
за N ______, предоставленной ____________________________ "__" _________ г.
(наименование лицензирующего
органа)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
деятельности, в соответствии с частью 2 )
за N ______, предоставленной ____________________________ "__" _________ г.
(наименование лицензирующего
органа)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
деятельности, в соответствии с частью 2 )
за N ______, предоставленной ____________________________ "__" _________ г.
(наименование лицензирующего
органа)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона "О
лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным
положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
в связи с ________________________________________________________________.
Местонахождение заявителя _________________________________________________
Почтовый адрес заявителя __________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием
работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
деятельности по заявленным адресам):
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города ____________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
ОГРН ________, ____________________________________________________________
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
о юридическом лице в Единый государственный реестр
юридических лиц, с указанием адреса места нахождения
органа, осуществляющего государственную регистрацию
ИНН _________, ____________________________________________________________
данные документа о постановке соискателя лицензии на учет
в налоговом органе
Должность руководителя
_________________________________________________________________
М.П. (при наличии) (должность, подпись, инициалы, фамилия)