Приложение 5. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РАЗРАБОТКЕ, ПРОИЗВОДСТВУ, ИСПЫТАНИЮ, УСТАНОВКЕ, МОНТАЖУ, ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ, РЕМОНТУ, УТИЛИЗАЦИИ И РЕАЛИЗАЦИИ ВООРУЖЕНИЯ И ВОЕННОЙ ТЕХНИКИ

                             Бланк организации

Исх. от _________ 20__ г.                     Министерство промышленности
N _____________________                     и торговли Российской Федерации
                                                  109074, г. Москва,
                                              Китайгородский проезд, д. 7

                                 Заявление
                      о прекращении действия лицензии

___________________________________________________________________________
        (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименования
           юридического лица, его организационно-правовая форма)
в лице ____________________________________________________________________
                         (должность и Ф.И.О. руководителя)
сообщаю     о     намерении     прекращения    лицензионной    деятельности
по ________________________________________________________________________
       (указывается вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12
     Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности")
за N ______________, предоставленной ___________________ "__" __________ г.
                                      (наименование лицензирующего органа)
    Виды  работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого
вида  деятельности, в соответствии с частью 2 )
за N ______________, предоставленной ___________________ "__" __________ г.
                                      (наименование лицензирующего органа)
    Виды  работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого
вида  деятельности, в соответствии с частью 2 )
за N ______________, предоставленной ___________________ "__" __________ г.
                                      (наименование лицензирующего органа)
    Виды  работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого
вида  деятельности, в соответствии с частью 2 )
за N ______________, предоставленной ___________________ "__" __________ г.
                                      (наименование лицензирующего органа)
    Виды  работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого
вида  деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
"О        лицензировании       отдельных        видов        деятельности":
___________________________________________________________________________
    (указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным
      положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
в связи с ________________________________________________________________.
    Местонахождение юридического лица: ____________________________________
___________________________________________________________________________
    Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием
работ  (услуг),  выполняемых  (оказываемых)  в  составе лицензируемого вида
деятельности по заявленным адресам):
___________________________________________________________________________
    Телефон (факс) с указанием кода города ________________________________
    Адрес электронной почты _______________________________________________
    ОГРН ____________, ____________________________________________________
              (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
                 о юридическом лице в Единый государственный реестр
            юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,
                    осуществляющего государственную регистрацию)
    ИНН _____________, ____________________________________________________
            (данные документа о постановке соискателя лицензии на учет
                                в налоговом органе)

Должность руководителя
юридического лица _________________________________________________________
                           (должность, подпись, инициалы, фамилия)

                  М.П.
             (при наличии)