Приложение 10. Образец

Приложение 10
к Административному регламенту
по предоставлению органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации государственной
услуги в сфере переданного
полномочия Российской Федерации
по предоставлению водных объектов
или их частей, находящихся
в федеральной собственности
и расположенных на территориях
субъектов Российской Федерации,
в пользование на основании
договоров водопользования

Образец

                      РАСПИСКА О ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

Кому:
---------------------------------------------------------------------------
Исх. N ___________ от "__" ____________ 20__ г. ___________________________
___________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

Я _________________________________________ получил "__" __________ 20__ г.
   (Ф.И.О. сотрудника, принявшего комплект                   (дата)
                документов)
от
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.
                        заявителя - частного лица)
          ┌─┐
Заявление │ │ об изменении условий договора водопользования
          ├─┤
          │ │ о расторжении договора водопользования
          └─┘

(от "__" __________ 20__ г. вх. N _____) и прилагаемые к нему документы:
        (дата и входящий номер
      соответствующего заявления)
Копия договора водопользования:
---------------------------------------------------------------------------
            (проставляется "представлена", если представлена,
                        иначе - "не представлена")
Обосновывающие материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5.

_____________________________________________           ___________________
 (лицо, ответственное за прием и регистрацию                 (подпись)
     документов в уполномоченном органе)                 М.П.