Приложение 4. Форма

Приложение N 4
к Административному регламенту

Форма

                                           Федеральное агентство по туризму
                                       101000, г. Москва, ул. Мясницкая, 47

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          о выдаче свидетельства о внесении (включении) сведений
         о туроператоре в единый федеральный реестр туроператоров

Заявитель _________________________________________________________________
                          (полное наименование туроператора)
реестровый номер в едином федеральном реестре туроператоров _______________
данные  документа,  удостоверяющего  личность руководителя туроператора или
иного лица, уполномоченного представлять заявителя ________________________
                                                     (серия, номер, дата
                                                      выдачи, кем выдан)

Телефон/факс _________________ Адрес электронной почты ____________________

    Прошу  выдать  свидетельство  о  внесении сведений в единый федеральный
реестр туроператоров.

Руководитель (иное лицо, уполномоченное представлять заявителя)

_______________ Подпись ______________ ФИО _________________

Дата __________

М.П.