Приложение 4. ИНСТРУКЦИЯ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

                                    АКТ
                     общего (осеннего) осмотра здания
                       (о готовности объекта к зиме)

                                                      "__" ________ 200_ г.

    На осмотр _____________________________________________________________
                      (наименование обследуемого здания, сооружения)
___________________________________________________________________________
                       (наименование подразделения)

    Общие сведения по строению:

1. Год постройки ________________
2. Материал стен __________________________________________________________
3. Число этажей ___________________
4. Наличие подвала ___ м2, цокольного этажа ____ м2, мансарды ____ м2.

    Результаты проверки готовности здания к зиме.

    Комиссия в составе:

председателя ______________________________________________________________
                         (должность, звание, фамилия, инициалы)

членов: 1. ________________________________________________________________
                        (должность, звание, фамилия, инициалы)
        2. ________________________________________________________________
        3. ________________________________________________________________
        4. ________________________________________________________________

произвела   проверку   готовности  к   эксплуатации   в   зимних   условиях
вышеуказанного строения и установила:

    1.   Техническое   состояние   основных   конструктивных   элементов  и
инженерного оборудования:
    1.1. Крыша ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    1.2. Чердачное помещение и его вентиляция _____________________________
___________________________________________________________________________
    1.3. Водосточные трубы и покрытия выступающих частей здания ___________
___________________________________________________________________________
    1.4. Фасад здания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
    1.5. Входные двери и оконные переплеты ________________________________
___________________________________________________________________________
    1.6. Подвальные помещения _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    1.7. Отмостки вокруг здания ___________________________________________
___________________________________________________________________________
    1.8. Система центрального отопления ___________________________________
___________________________________________________________________________
    1.9. Котельное помещение и оборудование, от которых подается тепло ____
___________________________________________________________________________
    1.10. Тепловые элеваторные узлы и бойлерные ___________________________
___________________________________________________________________________
    1.11.   Отопительные   печи:  в  том  числе  дымоходы,  газоходы  (даты
составления актов о допуске к эксплуатации печей) _________________________
___________________________________________________________________________
    1.12. Электрохозяйство ________________________________________________
    2. Обеспеченность:
    2.1. Котельных топливом _______________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (указать запас в днях на систему в целом)
    2.2. Уборочным инвентарем, спецодеждой и песком для посыпки  территорий
___________________________________________________________________________

    Выводы и предложения: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии _____________________________________________________
                                 (подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ___________________________________________________________
                               (подпись, инициалы, фамилия)
                ___________________________________________________________

Дата _____________________