Приложение 3.

Приложение 3

                                    АКТ
                     общего (весеннего) осмотра здания

                                 (образец)

                                                  "__" ____________ 200_ г.

На осмотр _________________________________________________________________
                   (наименование обследуемого здания, сооружения)
___________________________________________________________________________
                       (наименование подразделения)

                        Общие сведения по строению

1. Год постройки __________________________________________________________
2. Материал стен __________________________________________________________
3. Число этажей ___________________________________________________________
4. Наличие подвала _________________ м2, полуподвала ___________________ м2
5. Объем строения ________________________ м3
6. Стоимость строения восстановительная ________________________ тыс. руб.,
балансовая ____________________ тыс. руб.
7. Общая площадь _____________________ м2,

в том числе:

7.1. Площадь жилых помещений __________________________ м2,
7.2. Площадь камерных помещений _______________________ м2,
7.3. Площадь производственных помещений _________________________ м2,
7.4. Площадь кабинетов и служебных помещений _______________________ м2,
7.5. Площадь подсобно-вспомогательных помещений ______________________ м2,
7.6. _________________________________________ м2,
7.7. _________________________________________ м2,
7.8. _________________________________________ м2,

            Результаты осмотра строения и проведение испытания

    Комиссия в составе:
    председателя __________________________________________________________
                            (должность, звание, фамилия, инициалы)
    членов: 1 _____________________________________________________________
                        (должность, звание, фамилия, инициалы)
            2 _____________________________________________________________
            3 _____________________________________________________________
            4 _____________________________________________________________
произвела осмотр вышеуказанного строения,  технического  состояния основных
конструкций, оборудования, элементов внешнего благоустройства.

    Помимо внешнего осмотра строения произведено

- открытие шурфов _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- снятие архитектурных деталей для осмотра конструкций и их креплений _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- вскрытие конструкций для определения их сохранности _____________________
___________________________________________________________________________
- испытание несущих конструкций ___________________________________________
- взятие проб материалов и передача их в лабораторию для испытаний ________
___________________________________________________________________________
-   проверка   действия    санитарно-технических    устройств   и   другого
инженерного оборудования
___________________________________________________________________________
- опытная топка комнатных печей и кухонных очагов _________________________

Части зданий и конструкций с указанием материалов (бутовый камень, кирпич, железобетон, дерево, металл и т.д.)
Единица измерения
Количество
Техническое состояние частей зданий и конструкций
Решение
всего
в т.ч. требует ремонта
Результаты осмотра частей зданий, сооружений и конструкций
1.
Фундаменты:
- ленточные
пог. м
- под отдельные опоры
шт.
2.
Цоколь
м2
3.
Стены:
- наружные
м2
- внутренние
м2
- колонны и столбы
шт.
4.
Фасады:
- архитектурная отделка
м2
- балконы и карнизы
м2
- пожарные лестницы
пог. м
5.
Водоотводящие устройства:
- трубы
пог. м
- воронки и отметы
шт.
- покрытия поясков
пог. м
- внутренние водосточные трубы и детали
шт.
6.
Крыши:
- кровля
м2
- парапеты и решетки
пог. м
7.
Перекрытия:
- чердачные
м2
- междуэтажные
м2
- надподвальные
м2
8.
Полы:
- на перекрытиях
м2
- первого этажа
м2
- подвала
м2
9.
Перегородки:
- несущие
м2
- самонесущие
м2
- металлические решетчатые
м2
10.
Окна и двери:
- окна и балконные двери
м2
- решетки оконные наружные
м2
- решетки оконные внутренние
м2
- жалюзи оконные камерные
м2
- витрины
м2
- наружные двери
м2
- наружные усиленные двери
м2
- внутренние двери
м2
- внутренние усиленные двери
м2
- пулестойкие двери
м2
- камерные двери
м2
- решетчатые двери
м2
11.
Лестницы:
- марши
м2
- площадки
м2
12.
Печи и очаги
шт.
13.
Благоустройство:
- отмостки и тротуары
м2
- приямки
м2
- заборы и ограды
пог. м
Результаты осмотра инженерного оборудования
1.
Центральное отопление:
- радиаторов
м2
- сетей
пог. м
2.
Котельные:
- котлов, работающих на газовом топливе
м2
- работающих на угле
м2
- узел управления ТЭЦ
шт.
3.
Горячее водоснабжение:
- приборов
шт.
- бойлеров
шт.
- сетей
пог. м
4.
Водопровод:
- приборов
шт.
- сетей
пог. м
5.
Канализация:
- приборов
шт.
- сетей
пог. м
6.
Газооборудование:
- приборов
шт.
- сетей
пог. м
7.
Вентиляция:
- коробов в жилых (камерных) служебных и вспомогательных помещениях
пог. м
- жалюзийных решеток в чердачных помещениях
м2
8.
Электрооборудование:
- сетей
пог. м
- точек
шт.
9.
Радио и телевизионные устройства:
- точек
шт.
- антенн на крыше
шт.

    На основании результатов осмотра и испытаний комиссия считает (ненужное
зачеркнуть), что:
1. Строение находится в удовлетворительном  состоянии  и  нуждается  только
в текущем ремонте.
2.  Строение  требует  капитального  ремонта.  Объемы    работ,  подлежащих
исполнению, указаны в графе "Решение" акта.

Подписи:

Председатель комиссии _____________________________________________________
                                  (подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии ____________________________________________________________
                               (подпись, инициалы, фамилия)

    Дополнение  к  акту  общего  (весеннего)  осмотра  здания и инженерного
оборудования, эксплуатируемых в особых условиях.

    На просадочных грунтах:

    В  случае  аварии и наличия утечек из коммуникации в акт общего осмотра
здания заносятся:
- дата аварии, место утечки, увязанное с планом коммуникации;
- перечень работ, необходимых для устранения утечки;
-  подпись  дежурного  и  руководителя  группы   по  сохранению  зданий  на
просадочных грунтах.
    В  акт  общего  осмотра  здания заносятся также результаты обследования
состояния смотровых и контрольных колодцев, исправность запорных устройств,
состояние  вводов,  выпусков  и других элементов коммуникаций; даты замеров
осадки фундаментов и другие работы.

    Примечание.  При  составлении  акта  общего (весеннего) осмотра зданий,
эксплуатируемых  в особых условиях, следует учитывать данные, приведенные в
дополнении к приложению.

    На подрабатываемых территориях:

- состояние конструкций до выполнения подработок;
- то же, в процессе подработок;
- то же, после подработок.

    В сейсмических условиях:

-  состояние  сейсмических  поясов и других  конструкций  защиты  здания  и
оборудования до землетрясения;
-  состояние  всех конструктивных элементов  здания  и  оборудования  после
землетрясения.

    В районах вечной мерзлоты:

- общее состояние территории, прилегающей к зданию, наличие просадок;
-  состояние  наружных  вводов,   выпусков,  внутридомовых  сетей,  наличие
неисправности,  особенно  протечек  внутри  здания, в подполье, в грунт под
зданием или около здания;
-  состояние  наружного  водоотвода  от   здания  в  водоотводящих  лотков,
надежность  стока воды, отсутствие или наличие воды под зданием, причины ее
проникания;
- состояние подполья под зданием.
    Если  подполье  открыто (без цоколя), то имеется ли какое-либо покрытие
поверхности  земли  под  зданием.  Уровень  этой поверхности по отношению к
примыкающей к зданию поверхности земли или тротуаров.
    В  общий  акт  осмотра  здания  заносятся также результаты обследования
состояния  вечномерзлых грунтов, измерение температуры грунтов (с указанием
места  замеров),  измерение  уровня  грунтовых вод, измерение температуры в
подполье; места взятия образцов грунта и проб для испытания или анализа.

    Заключение и рекомендации комиссии

    Комиссия  отмечает  наличие  в  здании деформаций или каких-либо других
отклонений   от   нормального   состояния,   представляющих  опасность  для
сохранности здания или его нормальной эксплуатации.
    Одновременно  рекомендуем  меры по устранению обнаруженных деформаций и
неисправностей.

    Подписи:

Председатель комиссии _____________________________________________________
                                 (подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ___________________________________________________________
                              (подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________

Дата ____________________