Приложение 5.
Приложение N 5
к Инструкции 
Пенсионное дело N ______ УТВЕРЖДАЮ
Начальник ФЭУ
_____________________
"__" ________ 200__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ _________________________
(вид пенсии: за выслугу
лет, по инвалидности)
В соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля
1993 г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших
военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной
противопожарной службе, органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, органах и
учреждениях уголовно-исполнительной системы, и их семей"
__________________________________________________________________
(звание, фамилия, имя, отчество, должность и последнее место
__________________________________________________________________
службы пенсионера)
число, месяц и год рождения ______________________________________
Приказом _________________________________________________________
(наименование органа (учреждения) УИС, издавшего Приказ)
от "__" ____________ 200_ г. N __ уволен с "__" __________ 200_ г.
по _______________________________________________________________
(статья Федерального закона (Положения) о службе
и формулировка)
1. Выслуга лет:
в календарном исчислении __________________________________
в льготном исчислении _____________________________________
общий трудовой стаж _______________________________________
2. _________________________ бюро МСЭ признан инвалидом ______
(наименование бюро МСЭ)
группы от ________________________________________________________
(причина инвалидности)
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:
- должностной оклад _____ руб. _____ коп.
- оклад по званию ______ руб. _____ коп.
- процентная надбавка за выслугу лет ____ руб. ____ коп.
- стоимость продовольственного пайка ____ руб. ____ коп.
-----------------------------------------
Всего: ___________ руб. ____ коп.
Оборотная сторона первого листа
приложения N 5 к Инструкции
На основании статьи ______ Закона Российской Федерации "О
пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в
органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе,
органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, органах и учреждениях уголовно-
исполнительной системы, и их семей" ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
назначить пенсию _______________ в размере ______________________%
(вид пенсии)
денежного довольствия в сумме ______ руб. _____ коп. в месяц.
С учетом предусмотренных Законом Российской Федерации от 12
февраля 1993 г. N 4468-1:
- увеличения в соответствии со статьей 16
как инвалиду вследствие военной травмы ______ руб. _____ коп.
- надбавки инвалиду I группы (пенсионеру,
достигшему 80-летнего возраста, пенсионеру,
за которым требуется постоянный
уход) в соответствии с пунктом "а"
статьи 17 ______ руб. _____ коп.
- надбавки на ____ иждивенцев в
соответствии со статьей 17, пунктом "б" ______ руб. _____ коп.
- повышения пенсии в соответствии
со статьей 45, подпунктами "а", "б",
"в", "г", "д", "е", "ж", "з", "и", "к" ______ руб. _____ коп.
а также надбавки, предусмотренной Законом
Российской Федерации от 15 мая 1991 г.
N 1244-1 ______ руб. _____ коп.
(нужное заполнить)
--------------------------------------------------
ПЕНСИЯ СОСТАВИТ ______ руб. _____ коп.
с учетом районного коэффициента ______ руб. _____ коп.
и подлежит выплате с "__" _________ 200_ г.
Ст. инспектор (инспектор) ________________________________________
Начальник пенсионного органа _____________________________________
Второй лист
приложения N 5 к Инструкции
СВЕДЕНИЯ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ РАЗМЕРА ПЕНСИИ И ПРЕКРАЩЕНИИ
ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ
1. Пенсия ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
с "__" _________ 200_ г. пересчитана _____________________________
__________________________________________________________________
(указать, в соответствии с какой статьей Закона)
и установлена в размере _______ руб. _____ коп.
2. Выплата пенсии прекращена _________________________________
(указать причину)
Ст. инспектор (инспектор) ________________________________________
Начальник пенсионного органа _____________________________________
Оборотная сторона второго листа
приложения N 5 к Инструкции
ОТМЕТКИ
О ВЫСЫЛКЕ В УЧРЕЖДЕНИЕ СБЕРБАНКА РАЗРЕШЕНИЙ НА ВЫПЛАТУ
ПЕНСИИ И ПОРУЧЕНИЙ НА ЕДИНОВРЕМЕННУЮ ВЫПЛАТУ
┌────┬──────┬─────────┬───────┬──────────┬──────────┬────────────┐ │ N │Дата │N разре- │На срок│ Сумма │ В какое │ Подпись │ │п/п │вы- │шений или├───┬───┤ пенсии в │учреждение│ сотрудника,│ │ │сылки │поручений│ с │по │месяц (или│Сбербанка │ выславшего │ │ │ │ │ │ │подлежащая│ высланы │ документы │ │ │ │ │ │ │выплате по│документы │ │ │ │ │ │ │ │поручению)│ │ │ ├────┼──────┼─────────┼───┼───┼──────────┼──────────┼────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ ├────┴──────┴─────────┼───┼───┼──────────┼──────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │
ОТМЕТКИ
О ПРОВЕРКЕ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ
УЧРЕЖДЕНИЕМ СБЕРБАНКА
┌───┬──────┬──────┬───────┬────┬─────┬─────┬───────────┬─────────┐ │ N │N по- │ За │Подле- │Вы- │Недо-│Пере-│ N и даты │Подпись │ │п/п│руче- │какой │жало │пла-│пла- │пла- │ сообщений │сотруд- │ │ │ний и │период│выплате│чено│чено │чено │учреждению │ника, │ │ │лице- │ │ │ │ │ │Сбербанка о│произво- │ │ │вых │ │ │ │ │ │неправильно│дившего │ │ │счетов│ │ │ │ │ │выплаченных│проверку │ │ │ │ │ │ │ │ │ суммах │ │ ├───┼──────┼──────┼───────┼────┼─────┼─────┼───────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├───┼──────┼──────┼───────┼────┼─────┼─────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
