Приложение 17.

Приложение N 17
к Инструкции

Штамп территориального
  органа ФСИН России
     дата высылки
номер пенсионного дела
                           _______________________________________
                           (фамилия, имя, отчество пенсионера УИС)
                           _______________________________________
                                            (адрес)

__________________________________________________________________
                (наименование пенсионного органа)
просит Вас выслать справку об учебе ______________________________
__________________________________________________________________
           (степень родства, имя и фамилия иждивенца)

    В   справке   следует   указать срок обучения в данном учебном
заведении,   получает    или не  получает стипендию или зарплату и
находится ли на полном или неполном гособеспечении.
    Наш адрес: ___________________________________________________

Начальник пенсионного органа                      ________________

Инспектор                                         ________________