Приложение 4.
Приложение N 4
к Инструкции 
Начальнику ___________________________
(наименование органа
Штамп исправительного ______________________________________
учреждения внутренних дел)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год, место рождения)
__________________________________________________________________
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Приложение N 4
к Инструкции
Начальнику ___________________________
(наименование органа
Штамп исправительного ______________________________________
учреждения внутренних дел)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год, место рождения)
__________________________________________________________________
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Приложение N 4
к Инструкции
Начальнику ___________________________
(наименование органа
Штамп исправительного ______________________________________
учреждения внутренних дел)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год, место рождения)
__________________________________________________________________
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Приложение N 4
к Инструкции
Начальнику ___________________________
(наименование органа
Штамп исправительного ______________________________________
учреждения внутренних дел)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год, место рождения)
__________________________________________________________________
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Уголовного
_________________________________________________________________,
кодекса Российской Федерации, мера наказания)
который(ая) намерен(а) выехать на жительство _____________________
__________________________________________________________________
(указать адрес избранного места жительства и лиц, у которых
__________________________________________________________________
будет проживать)
Сообщая об изложенном, прошу проверить возможность проживания
по указанному адресу _____________________________________________
(фамилия и инициалы)
О результатах проверки прошу сообщить в ______________________
(наименование
учреждения)
Начальник ___________________
"__" _________ 20__ г.
