Приложение 3. (рекомендуемый образец)

Приложение N 3
к Инструкции о пропускном
режиме на объектах (территориях)
Министерства юстиции
Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

             СОГЛАСОВАНО
        Директор Департамента
   государственной службы и кадров
       (лицо, его замещающее)

_____________   ______________________
  (подпись)      (инициалы, фамилия)
        "__" __________ 20__ г.

                                  СПИСОК
    на проход федеральных государственных гражданских служащих и работников
Минюста  России,  сотрудников  сторонних  организаций,  лиц,  прибывших  на
совещание или иные мероприятия (нужное подчеркнуть)
с __ до __ часов "__" ______ 20__ г.

    Цель прибытия _________________________________________________________
___________________________________________________________________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество (в алфавитном порядке)
Наименование организации
Должность
Структурное подразделение, N кабинета, куда следует
1
2
3
4
5

Руководитель структурного подразделения Минюста России, ФСИН России
(должность)

                                   _______________ (______________________)
                                      (подпись)      (инициалы, фамилия)