Приложение 5. Письмо Минфина СССР от 28.05.1990 N 65 "Правила добровольного страхования риска непогашения кредитов"

                                                       Форма N 2-к

                             _____________________________________
                                   (наименование учреждения банка,
                             _____________________________________
                                                  адрес)

                         СПРАВКА - РАСЧЕТ
         СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
               РИСКА НЕПОГАШЕНИЯ КРЕДИТА, ВЫДАННОГО
          ______________________________________________
                     (наименование заемщика)

(Приложение к заявлению ф. N 1-к, 1-кд от "___" _______ 19__ г.)
                                                         (руб.)
┌─┬───┬────────┬───────┬────────────┬────┬───────────────────────┐
│N│Об-│Выдача  │Погаше-│  Задолжен- │Срок│ Расчет суммы страховых│
│п│щая│кредита │ние    │   ность    │поль│ платежей (заполняет   │
│п│сум│        │кредита│            │зова│ орган госстраха)      │
│ │ма │        │       │            │ния │                       │
│ │кре├───┬────┼───┬───┼───┬────┬───┤кре-├────┬────┬────────┬────┤
│ │ди-│Да-│Сум-│Да-│сум│сум│сум-│ито│ди- │пре-│стра│тарифная│сум-│
│ │та │та │ма  │та │ма │ма │ма  │го │том │дел │хо- │ставка,%│ма- │
│ │по │вы-│    │по-│   │не-│про-│сум│(лет│от- │вая │        │стра│
│ │кре│да-│    │га-│   │по-│цен-│ма │мес)│ветс│сум-│        │хо- │
│ │дит│чи │    │ше-│   │га-│тов │   │    │твен│ма─ ├───┬────┤вых │
│ │но-│   │    │ния│   │шен│за  │   │    │нос-│    │ус-│рас │пла-│
│ │му │   │    │   │   │но-│поль│   │    │ти  │    │та-│чет-│те- │
│ │до-│   │    │   │   │го │зова│   │    │стра│    │нов│ная │жей │
│ │го-│   │    │   │   │кре│ние │   │    │хов-│    │лен│(за │(гр.│
│ │во │   │    │   │   │ди-│кре-│   │    │щика│    │ная│пе- │ 12х│
│ │ру │   │    │   │   │та │ди- │   │    │(в%)│    │   │риод│ гр.│
│ │   │   │    │   │   │   │том │   │    │    │    │   │поль│14)/│
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │зо- │100 │
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │ва- │    │
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │ния │    │
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │кре │    │
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │ди- │    │
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │том)│    │
├─┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┼────┼────┼───┼────┼────┤
│1│ 2 │ 3 │  4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8  │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │13 │ 14 │15  │
├─┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┼────┼────┼───┼────┼────┤
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │    │    │
└─┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┼────┼────┼───┼────┼────┤
Итого:    │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │    │    │
│ │   │   │    │   │   │   │    │   │    │    │    │   │    │    │

             Руководитель банка                 __________________
М.П.                                                (подпись)
             Главный бухгалтер                  __________________
                                                    (подпись)

   "____"_____________19____г.