Приложение 3.

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления ФНС России
государственной услуги по ведению
Государственного реестра
контрольно-кассовой техники,
утвержденному приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 22 июля 2013 г. N 69н

Образец

                                               Федеральная налоговая служба

                                  Запрос

    Прошу  исключить  сведения   о   модели   контрольно-кассовой   техники
_______________________________________________________________, включенные
       (наименование модели контрольно-кассовой техники)
в Государственный реестр контрольно-кассовой техники.
    Производство,   распространение  указанной  модели  контрольно-кассовой
техники,  а  также  оказание  услуг  по  ее  вводу в эксплуатацию, проверке
исправности,  ремонту,  техническому обслуживанию и выводу из эксплуатации,
включая     поставку     для     нее     запасных    частей,    обеспечивал
___________________________________________________________________________
    (организационно-правовая форма заявителя модели контрольно-кассовой
                                 техники)
___________________________________________________________________________
      (наименование заявителя модели контрольно-кассовой техники или
___________________________________________________________________________
    фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (последнее -
                               при наличии)
___________________________________________________________________________
         (почтовый индекс и адрес местонахождения заявителя модели
                        контрольно-кассовой техники
___________________________________________________________________________
        или адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
        (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
__________________________________________________________________________.
                             предпринимателя)

____________________________________ ___________ __________________________
 (заявитель - должность руководителя  (подпись)     (инициалы, фамилия)
организации - юридического лица или
  индивидуальный предприниматель)

"__" _______________ 20__
(дата)    (месяц)    (год)