Приложение 3. "Приложение N ___ к Договору (дополнительному соглашению) от _________ 20__ N ___ | Отчет о достижении значений результатов предоставления Вклада по состоянию на _______ 20__ г.

Приложение N 3
к Типовой форме договора
о предоставлении вклада в уставный
(складочный) капитал юридического
лица, в имущество юридического
лица, в том числе не увеличивающего
его уставный (складочный) капитал,
источником финансового обеспечения
которого полностью или частично
является субсидия, предоставленная
из федерального бюджета, утвержденной
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 25.12.2019 N 249н

"Приложение N ___
к Договору (дополнительному соглашению)
от _________ 20__ N ___

Отчет о достижении значений результатов
предоставления Вклада
по состоянию на _______ 20__ г.

КОДЫ
Дата
Наименование Организации
ИНН
Наименование Получателя средств из бюджета
по Сводному реестру
Наименование федерального проекта <1>
по БК <1>
Номер соглашения <2>
Дата соглашения <2>
Вид документа
(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб (с точностью до второго знака после запятой)
по ОКЕИ
383

Направление расходов <4>
Результат предоставления Вклада <4>
Единица измерения <4>
Код строки
Плановые значения <5>
Размер Вклада, предусмотренный Договором <6>
Фактически достигнутые значения
Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Вклада <9>
Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16) <10>
на отчетную дату <7>
отклонение от планового значения
причина отклонения <8>
наименование
код по БК
наименование
код по ОКЕИ
с даты заключения Договора
из них с начала текущего финансового года
с даты заключения Договора
из них с начала текущего финансового года
в абсолютных величинах (гр. 10 - гр. 7)
в процентах (гр. 12 / гр. 7 x 100%)
код
наименование
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
0100
в том числе:
0200
в том числе:
Всего:
Всего:

Руководитель Организации (уполномоченное лицо)
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Исполнитель
(должность)
(фамилия, инициалы)
(телефон)
"__" _______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Указывается в случае, если Вклад предоставляется в целях достижения результата федерального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов федерального бюджета.

<2> Указываются реквизиты Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета.

<3> При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

<4> Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф 1 - 5, указанных в приложении к Договору, оформленному в соответствии с приложением N 2 к настоящей Типовой форме.

<5> Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в приложении к Договору, оформленному в соответствии с приложением N 2 к настоящей Типовой форме, на соответствующую дату.

<6> Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Договора на отчетный финансовый год.

<7> Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Организацией на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Договора и с начала текущего финансового года соответственно.

<8> Перечень причин отклонений устанавливается финансовым органом.

<9> Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Организацией в отчетном финансовом году в целях достижения результатов предоставления Вклада, отраженных в графе 11. Указывается сумма расходов (в том числе фактические расходы на выплаты физическим лицам, ремонт и содержание имущества, реализацию проектов, проведение мероприятий, иные расходы, предусмотренные Соглашением, а также стоимость приобретенного имущества).

<10> Указывается размер Вклада, не использованный в связи со сложившейся в течение отчетного финансового года экономией (в связи с уменьшением объема принятых денежных обязательств по сравнению с запланированным).".