Приложение 6. (рекомендуемое)
Приложение N 6
к Правилам технической
эксплуатации нефтебаз 
(рекомендуемое)
УТВЕРЖДАЮ
________________________
должность руководителя
нефтебазы
________________________
Ф.И.О., подпись
"__" __________ 20__ г.
АКТ
НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ___
Основание ____________________________________________________
(периодическая или внеплановая зачистка, смена
продукта, ремонт и т.д.)
Комиссия в составе:
председатель _____________________________________________________
члены комиссии: __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
составлен настоящий акт о том, что произведен внутренний осмотр
резервуара N ____ после зачистки из-под ________________ для _____
__________________________________________________________________
Перед зачисткой резервуара извлечены остатки продукта _______:
- пригодного для дальнейшего использования в количестве _____ л, и
слитого в ________________________________________________________
наименование емкости
- непригодного к дальнейшему использованию в количестве _____ л, и
утилизированного _________________________________________________
Вывод комиссии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(качество зачистки соответствует ГОСТ, готовность резервуара
к ремонту и т.д.)
Подписи:
председатель _____________________________________________________
члены комиссии ___________________________________________________
