Приложение 4. Приказ Минэкономразвития России от 25.12.2015 N 980 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по аккредитации государственной услуги по признанию и оценке соответствия испытательных лабораторий (центров) принципам надлежащей лабораторной практики, соответствующим принципам надлежащей лабораторной практики Организации экономического сотрудничества и развития, внесению изменений в реестр испытательных лабораторий (центров), соответствующих принципам надлежащей лабораторной практики, соответствующим принципам надлежащей лабораторной практики Организации экономического сотрудничества и развития, предоставлению сведений из указанного реестра" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.02.2016 N 41005)

                                 Заявление
           о приостановлении статуса соответствия испытательной
                 лаборатории (центра) принципам надлежащей
                           лабораторной практики

1. ________________________________________________________________________
                      наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
                идентификационный номер налогоплательщика,
___________________________________________________________________________
           адрес (местонахождение), номер контактного телефона,
                          адрес электронной почты
___________________________________________________________________________
 адрес(а) места (мест) проведения неклинических лабораторных исследований

2. Срок приостановления (не более одного года).

Руководитель юридического лица     ___________   __________________________
                                     подпись        расшифровка подписи

м.п.                                              "__" ____________ 20__ г.