Приложение 2. ФОРМА ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Приложение N 2
к Правилам 
ФОРМА ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных _______
______________________________________________________________________________
Адрес места жительства ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата его выдачи и выдавший орган ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
|
|
|
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
|
|
|
Настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (с изменениями), в целях предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности (Роспатент) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" государственной услуги по приему заявок на выдачу патента Российской Федерации на промышленный образец, их регистрации, экспертизе и выдаче патентов, их дубликатов:
____________________________________________________________________________
(указывается название промышленного образца)
N заявки __________________________________________________________________
(указывается при наличии регистрационного номера заявки)
Заявитель _________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
физического лица, место жительства
|
|
|
Мне известно, что предоставленные мною избыточные персональные данные, которые не являются необходимыми для предоставления указанной государственной услуги, будут подвергнуты обработке, предусмотренной Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ, при этом публикация моих персональных данных будет произведена Роспатентом в соответствии с действующим законодательством.
|
|
|
Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Роспатент вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.
|
|
|
Подпись ________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
|
Дата _______________
|
