Приложение 16. ХОДАТАЙСТВО О ЗАЧЕТЕ СРЕДСТВ, ПОСТУПИВШИХ В УПЛАТУ ПОШЛИНЫ, ИЛИ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ПАТЕНТНОЙ ПОШЛИНЫ
Приложение N 16
к Правилам 
ХОДАТАЙСТВО
О ЗАЧЕТЕ СРЕДСТВ, ПОСТУПИВШИХ В УПЛАТУ ПОШЛИНЫ, ИЛИ ИЗЛИШНЕ
УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ПАТЕНТНОЙ ПОШЛИНЫ
|
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ
|
ВХОДЯЩИЙ N
|
||||||||
|
(заполняется Федеральной службой
|
по интеллектуальной собственности)
|
||||||||
|
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
|
|||||||||
|
ХОДАТАЙСТВО
о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины
|
|||||||||
|
N заявки (номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств)
|
|||||||||
|
Название изобретения (указывается, если заявителю неизвестен регистрационный номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств)
|
|||||||||
|
Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения, название страны и ее код)
|
|||||||||
|
Пошлина по пункту _______ приложения к Положению о пошлинах уплачена
|
|||||||||
|
Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица)
|
|||||||||
|
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
|
|||||||||
|
Для физического лица:
|
Для юридических лиц:
|
||||||||
|
ИНН
|
ИНН
|
||||||||
|
СНИЛС
|
КПП
|
||||||||
|
Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика
|
КИО
|
||||||||
|
(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству)
|
|||||||||
|
Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины
за ____________________________________________________________________________
(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует учесть ранее уплаченную сумму пошлины и (или) номер пункта приложения к Положению о пошлинах)
средства, поступившие в уплату патентной пошлины (излишне уплаченную сумму патентной пошлины):
в размере _____________ руб. по платежному документу от ___________ N _____________.
|
|||||||||
|
Указанная сумма ранее была уплачена
|
|||||||||
|
по заявке N _____________
|
по патенту N _____________________
|
||||||||
|
по свидетельству N ______
|
по заявлению о переходе/предоставлении права
|
||||||||
|
N _______________
|
|||||||||
|
_________________________________________________________________________
|
|||||||||
|
(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, наименования места происхождения товара или краткое описание товарного знака, знака обслуживания, если номер заявки не был присвоен при уплате пошлины)
|
|||||||||
|
за _____________________________________________________________________________
(указать наименование действия, за которое была уплачена патентная пошлина)
|
|||||||||
|
Адрес для переписки
|
|||||||||
|
Приложение к ходатайству:
|
Количество экземпляров
|
Количество листов
|
|||||||
|
копия платежного документа от ______ N _____
|
|||||||||
|
(представляется по собственной инициативе плательщика)
|
|||||||||
|
другой документ
|
|||||||||
|
(указать название документа)
|
|||||||||
|
Мне известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
|
|||||||||
|
Мне известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
|
|||||||||
|
Подтверждаю достоверность информации, содержащейся в настоящем ходатайстве.
|
|||||||||
|
Подпись плательщика
|
|||||||||
|
Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) плательщика, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее наличии).
|
|||||||||
