Приложение 3. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ МАЛОМЕРНЫХ СУДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В НЕКОММЕРЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
Приложение 3. Форма
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации
маломерных судов, используемых
в некоммерческих целях,
утвержденному приказом МЧС России
от 15.08.2021 N 566 
В _____________________________________
(полное наименование ГИМС МЧС России)
_______________________________________
от ____________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)/
наименование юридического лица)
Заявление
Прошу внести следующее (следующие) изменение (изменения) в реестр
маломерных судов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Идентификационный номер судна ________________________________________;
N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
судна в реестре маломерных судов _________________________________________.
Сведения о заявителе:
Для физических лиц:
фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________________;
дата рождения ______________________; адрес регистрации по месту жительства
(пребывания) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
почтовый адрес ____________________________________________________________
(заполняется при несовпадении места регистрации
по месту жительства (пребывания) с указанным адресом)
ИНН (при наличии) _____________________; СНИЛС ___________________________;
номер телефона ___________________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________.
Для российских юридических лиц:
полное наименование юридического лица ____________________________________;
организационно-правовая форма ____________________________________________;
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
на основании
действующего (действующей) _______________________________________________;
адрес в пределах места нахождения _________________________________________
(в соответствии
с учредительными документами)
__________________________________________________________________________;
почтовый адрес ____________________________________________________________
(заполняется при несовпадении
с адресом в пределах места нахождения)
__________________________________________________________________________;
ИНН ___________________; КПП ___________________; ОГРН ___________________;
номер телефона ___________________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________.
Для иностранных юридических лиц:
полное наименование филиала, представительства иностранного юридического
лица _____________________________________________________________________;
организационно-правовая форма ____________________________________________;
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
на основании
действующего (действующей) _______________________________________________;
ИНН ___________________; КПП ___________________; НЗА <1> ________________;
код страны регистрационный номер
регистрации __________________; в стране регистрации ____________________;
наименование
дата регистрации ________________; регистрирующего органа ________________;
номер телефона ___________________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________.
Для уполномоченного представителя физического лица:
данные документа, удостоверяющего личность _______________________________;
__________________________________________________________________________.
(наименование, реквизиты)
К заявлению прилагается:
документ, подтверждающий право уполномоченного представителя
действовать от имени заявителя (при наличии), ____________________________;
(реквизиты)
документ, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие прав на судно, _____________________________
(наименование, реквизиты)
__________________________________________________________________________;
судовой билет, выданный ранее:
серия ________ N ________, дата выдачи "__" _________ ____ г.;
документ, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие прав на двигатель маломерного судна (в
случае внесения изменений о двигателях маломерного судна), _______________.
(наименование,
реквизиты)
Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу
направлять на (отметить нужное):
┌─┐
│ │ номер телефона;
└─┘
┌─┐
│ │ адрес электронной почты.
└─┘
Способ получения результата предоставления государственной услуги
(отметить нужное):
┌─┐
│ │ в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления в
└─┘ Многофункциональный центр);
┌─┐
│ │ в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной
└─┘ услуги.
Подпись заявителя ___________ ___________________
дата "__" ______________ 20__ (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<1> Номер записи об аккредитации.