Приложение 4.
Приложение N 4
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н 
ЗАЯВЛЕНИЕ
на переоформление лицевых счетов N _________________
N _________________
|
Коды
|
|||
|
Форма по КФД
|
0531756
|
||
|
от "__" ___________ 20__ г.
|
Дата
|
||
|
Наименование клиента
|
_____________________
|
по ОКПО
|
|
|
по Сводному реестру
|
|||
|
ИНН
|
|||
|
КПП
|
|||
|
Наименование иного получателя бюджетных средств
|
_____________________
|
по ОКПО
|
|
|
по Сводному реестру
|
|||
|
ИНН
|
|||
|
КПП
|
|||
|
Орган Федерального казначейства
|
_____________________
|
по КОФК
|
|
|
Причина переоформления
|
_____________________
|
||
|
Документ - основание для переоформления
|
_____________________
(наименование документа-основания)
|
Номер
|
|
|
_____________________
|
Дата
|
||
|
Прошу изменить наименование клиента и (или) номера лицевых счетов на следующие:
|
|||
|
Наименование клиента
|
_____________________
|
по ОКПО
|
|
|
по Сводному реестру
|
|||
|
ИНН
|
|||
|
КПП
|
|||
|
Наименование иного получателя бюджетных средств
|
_____________________
|
по ОКПО
|
|
|
по Сводному реестру
|
|||
|
ИНН
|
|||
|
КПП
|
|||
|
Вид лицевого счета
|
_____________________
|
Номер счета
|
|
|
_____________________
|
|||
|
Приложения:
|
_____________________
|
||
|
_____________________
|
|||
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
клиента _____________ ___________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______________ 20__ г.
---------------------------------------------------------------------------
Отметка органа Федерального казначейства
о переоформлении лицевых счетов N __________________
N __________________
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель ___________ _________ _____________________ _________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" _______________ 20__ г.
