Приложение 5. Приказ Госстандарта РФ от 24.01.2000 N 22 (ред. от 22.02.2008) "О принятии Правил проведения испытаний игровых автоматов с денежным выигрышем с целью утверждения типа и контроля за их соответствием утвержденному типу" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 04.02.2000 N 2075)
Приложение 5.
Приложение 5 
ФОРМА ПЕРЕЧНЯ ВЕРСИЙ (КОМПОНЕНТОВ)
ИГРОВЫХ ПРОГРАММ
СОГЛАСОВАНО
Руководитель ЦИИА
___________ ___________________
подпись инициалы, фамилия
"__" ______________ ____ г.
М.П.
ПЕРЕЧЕНЬ N _________
ВЕРСИЙ (КОМПОНЕНТОВ) ИГРОВЫХ ПРОГРАММ
прилагается к сертификату об утверждении типа _____________________________
номер сертификата
об утверждении типа
игрового автомата с денежным выигрышем ____________________________________
типа игровых автоматов
и является его неотъемлемой частью.
┌─────┬────────────┬──────────────────┬──────────────────┬────────────────┐ │Номер│Наименование│ Номер версии │ Номер версии │ Технологически │ │ п/п │ игровой │(идентификационный│(идентификационный│ заложенный │ │ │ программы │ номер) игровой │номер) компонента │средний процент │ │ │ │ программы │игровой программы │ выигрыша │ ├─────┼────────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ │ └─────┴────────────┴──────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
Заявитель: ________________________________________________________________
наименование организации-заявителя
____________________________________ _______________ ____________________
Руководитель организации-заявителя подпись инициалы и фамилия
М.П.
Согласовано:
____________________________________ _______________ ____________________
Руководитель ЦИИА, проводившего подпись инициалы и фамилия
испытания
М.П.