Приложение 15. АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

Приложение 15

АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

                                            от "__" ______ 199_ г.

Наименование изготовителя (заявителя) ____________________________

__________________________________________________________________
     Наименование и адрес организации, где производился отбор

__________________________________________________________________
                         образцов (проб)
Наименование вида продукции ______________________________________
Единица измерений ________________________________________________
Размер партии ____________________________________________________
Результат наружного осмотра партии _______________________________
                                   состояние упаковки, маркировки

Дата выработки ___________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ ___________________
Количество отобранных образцов ___________________________________
                                   масса, упаковочные единицы
                        (для испытаний __________________________)
                        (для контрольных образцов _______________)

Цель обора:  испытание продукции  по  показателям  безопасности  в
соответствии с требованиями ГОСТ, СанПиН и т.п.
Место и дата отбора проб _________________________________________

__________________________________________________________________

    Подписи:
От изготовителя (заказчика) _________________      _______________
                                 подпись                Ф.И.О.

От лаборатории или
органа по сертификации      _________________      _______________
                                 подпись                Ф.И.О.