___________________________________________________
наименование органа по сертификации,
___________________________________________________
адрес
ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ В СИСТЕМЕ
СЕРТИФИКАЦИИ _________________________
наименование системы
1. _______________________________________________________________
наименование организации - изготовителя, продавца (далее -
заявитель)
__________________________________________________________________
код ОКП-О
Юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон _______________ Факс ________________ Телекс _____________
в лице ___________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя
заявляет, что ____________________________________________________
наименование вида продукции, код ОКП
__________________________________________________________________
Выпускается серийно или партия (каждое изделие при единичном
__________________, выпускаемая по _______________________________
производстве) наименование и реквизиты
_______________________________________, соответствует требованиям
документации изготовителя (ТУ, стандарт)
__________________________________________________________________
наименование и N стандартов
и просит провести сертификацию данной продукции на соответствие
требованиям указанных стандартов по схеме ________________________
номер схемы сертификации
2. Дополнительные сведения _______________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель организации __________________________
подпись, инициалы, фамилия
Главный бухгалтер __________________________
подпись, инициалы, фамилия
Печать Дата
-------------------------------
<*> Если заявителем является продавец, то после слова
"выпускаемая" записывается изготовителем ________________________.
наименование изготовителя