Приложение 1. к Правилам применения, обращения и возврата многооборотных средств упаковки, утвержденным постановлением Госснаба СССР от 21 января 1991 г. N 1

Приложение N 1
к Правилам применения, обращения
и возврата многооборотных
средств упаковки, утвержденным
постановлением Госснаба СССР
от 21 января 1991 г. N 1

__________________________________________________________________
(наименование  отправителя  (поставщика),  его почтовые реквизиты,
__________________________________________________________________
реквизиты  перевозочных  документов,   номер   расчетного   счета,
__________________________________________________________________
наименование учреждения банка и его номер по МФО)

                     СЕРТИФИКАТ N __________

               на многооборотные средства упаковки,
                     отгруженные с продукцией

__________________________________________________________________
                    (наименование продукции)
__________________________________________________________________
       (наименование получателя (покупателя, потребителя),
__________________________________________________________________
              его почтовые и платежные реквизиты)

по счету, товарно-транспортному документу N ______________________

┌─────────┬──────────┬──────────┬─────────┬─────────┬────────────┐
│Наимено- │Количество│Количество│Срок     │Цена     │  Всего на  │
│вание    │многообо- │многообо- │возврата │единицы  │   сумму    │
│многообо-│ротных    │ротных    │многообо-│многообо-│            │
│ротных   │средств   │средств   │ротных   │ротного  │            │
│средств  │упаковки, │упаковки, │средств  │средства │            │
│упаковки │отгружен- │подлежащих│упаковки │упаковки │            │
│ (тип,   │ных с     │возврату  │         │         │            │
│ марка)  │продукцией│          │         │         │            │
│         │(в шт.,   │          │         │         │            │
│         │компл.)   │          │         │         │            │
├─────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
│         │          │          │         │         │            │
└─────────┴──────────┴──────────┴─────────┴─────────┴────────────┘

__________________________________________________________________
   (обоснование цены: номер прейскуранта или иного акта, которым
__________________________________________________________________
        утверждена цена на многооборотные средства упаковки)

Многооборотные средства упаковки вернуть _________________________

__________________________________________________________________
                 (наименование организации)
Реквизиты для возврата ___________________________________________

Подпись должностного лица