Приложение 15. (обязательное)

Приложение 15
(обязательное)

                              КАРТА
       РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ___________________________
                                  (наименование агрегата)

Завод изготовитель ________________ Зав. N _______________________
Место установки __________________________________________________
Условия эксплуатации _____________________________________________
Дата изготовления ______________ Введен в эксплуатацию ___________

┌───┬──────┬──────┬─────┬───────────────────────────────────┬────┐
│ N │Дата  │Узел, │Мате-│      Результаты обследования      │При-│
│п/п│обсле-│деталь│риал ├────────────┬──────┬──────┬────────┤ме- │
│   │дова- │      │     │вид коррозии│замеры│цвет- │ультра- │ча- │
│   │ния   │      │     │по результа-│толщи-│ная   │звуковая│ние │
│   │      │      │     │там визуаль-│ны    │дефек-│дефекто-│    │
│   │      │      │     │ного контро-│      │тоско-│скопия  │    │
│   │      │      │     │ля          │      │пия   │        │    │
│   ├──────┼──────┼─────┼────────────┼──────┼──────┼────────┼────┤
└───┴──────┴──────┴─────┴────────────┴──────┴──────┴────────┴────┘

Специалист II (I) уровня,
удостоверение N ___ от _________           _______________________
                                           (подпись, фамилия И.О.)
Специалист II (III) уровня,
удостоверение N ___ от _________           _______________________
                                           (подпись, фамилия И.О.)
"__" ______________ 19___ г.