Приложение 5. Форма

Приложение 5

Форма

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
         (наименование и адрес предприятия-изготовителя)

                             Паспорт
         на партию предохранительных мембран (МП) N ___

    Мембраны изготовлены в соответствии с паспортом на МПУ N  ___,
разработанным ____________________________________________________
                   (наименование организации)
             по ____________________________________
                   (обозначение ТУ и чертежа)
                 Мембраны изготовлены по заказу
      _____________________________________________________
                   (наименование предприятия)
               Количество мембран в партии ___ шт.

               Технические данные и характеристики

    Тип мембраны _________________________________________________
    Материал _____________________________________________________
    Крепление в комплекте МПУ N _______ чертеж N _______
    Условный диаметр (Dy) ___ мм
    Рабочий диаметр (Dраб.) ___ мм
    Расчетный диаметр (Dрасч.) ___ мм
    Давление срабатывания мембран в партии:
    минимальное,  максимальное, при температуре,
    МПа (кгс/см2) МПа (кгс/см2) град. С
    Назначенный срок службы ___ месяцев (лет).
    По истечении   назначенного   срока   службы   мембраны    вне
зависимости  от их состояния должны заменяться новыми из комплекта
поставки.

                    Гарантийные обязательства

    Изготовитель гарантирует       соответствие        технических
характеристик   мембран   указанным   в  паспорте  при  соблюдении
потребителем порядка допуска их к  эксплуатации  в  течение  _____
месяцев (лет).

    Дата изготовления "__" __________ 200_ г.

    М.П.                                          Изготовитель
                                             _____________________
                                              (Ф.И.О., должность)
                                             _____________________
                                                   (подпись)
                                             "__" ________ 200_ г.
    ТЗ N ___ подготовил _____________________ "__"________ 200_ г.
                         (Ф.И.О., должность)