Приложение 7. образец | Форма N 3

Приложение 7

образец

Форма N 3

          СДАТОЧНЫЙ АКТ НА ЗАПОЛНЕННУЮ АММИАКОМ ЦИСТЕРНУ

1. Железнодорожный N цистерны ____________________________________
2. Регистрационный N цистерны ____________________________________
3. Дата наполнения цистерны аммиаком _____________________________
4. Давление в цистерне после наполнения __________________________
5. Наполнение  цистерны  аммиаком  и  ее  осмотр  перед  отправкой
потребителю произвел _____________________________________________
                                     ф.и.о.
6. Номер ЗПУ, установленных на защитном колпаке __________________
__________________________________________________________________

7. Дата ____________________

Подписи:
                Начальник смены ______________________

                Сливщик-разливщик ____________________