Приложение Г. "Методические указания по обследованию грузоподъемных машин с истекшим сроком службы. РД-10-112-96. Часть 1" (утв. Постановлением Госгортехнадзора РФ от 28.03.1996 N 12) (с изм. от 03.11.2003)

    Тип грузоподъемной машины _____________, зав. N _____________,
    рег. N ______________,
    изготовленной ________________________________________________
                   (предприятие-изготовитель, год изготовления)
    и принадлежащей ______________________________________________
                               (владелец и его адрес)

┌──────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│Наименование узла,│   Описание дефекта   │Заключение о необходи-│
│    элемента      │                      │мости и сроках устра- │
│                  │                      │нения дефекта         │
├──────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
└──────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘

                           Председатель комиссии _________________
                           по обследованию       (подпись, Ф.И.О.)

                           Члены комиссии        _________________
                                                 _________________