Приложение 6 [к: ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПЕНСИОННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРОКУРОРСКИХ РАБОТНИКОВ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ОРГАНОВ И ОРГАНИЗАЦИЙ ПРОКУРАТУРЫ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ] - последняя редакция

Приложение N 6

                                                         УТВЕРЖДАЮ
                                                 __________________________
                                                 "__" _____________ 20   г.

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ N
              о назначении пенсии по случаю потери кормильца

    семье бывшего должность (воинская  должность),  классный чин  (воинское
звание), Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Дата рождения:                        Дата смерти:
    Приказ прокурора ______________________________________________________
    об исключении из списочного состава N _________ от _________________
    Смерть   связана  (не  связана)  с  ранением,  контузией,  увечьем  или
заболеванием, полученным в период прохождения службы.
    Размер   денежного   содержания  (денежного   довольствия)   кормильца,
учитываемого при исчислении пенсии:
    должностной оклад                                             руб.
    доплата за классный чин (воинское звание)                     руб.
    доплата, процентная надбавка за выслугу лет                   руб.
                                  Всего:                               руб.
                  Члены семьи, которым назначается пенсия

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Отметки о прекращении выплаты
Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	дата	причина

    На  основании  ст. 36 "___" Закона РФ от 12.02.1993 N 4468-1  назначить
пенсию по случаю потери кормильца в размере ____% от  денежного  содержания
(денежного довольствия) в сумме _____________________ руб.
    Районный коэффициент:          %, что составляет                   руб.
    Основной   размер  пенсии  с  учетом  районного  коэффициента,  но  без
надбавок, повышений составляет ___________________ руб.
           С учетом предусмотренных законом надбавок и повышений

┌───────────────────────────┬───┬─────────────────────────────────────┬───┐
│         на уход (ст. 17 а)│   │          награжденному (ст. 45 а, в)│   │
│         инвал. "по потере"│   │            участнику боев (ст. 45 г)│   │
│              (ч. 2 ст. 38)│   │   тыл ВОВ 1941 - 1945 гг. (ст. 45 д)│   │
│ за участие в восстан. ЧАЭС│   │несовершеннолетнему узнику (ст. 45 е)│   │
│  за проживание в зоне ОСЭС│   │         репрессированному (ст. 45 ж)│   │
│                           │   │              за Ленинград (ст. 45 з)│   │
│                           │   │                и/д БД ВОВ (ст. 45 и)│   │
│                           │   │           местная надбавка (формула)│   │
│        компенсация за уход│   │ чемпионам Олимпийских игр (ст. 45 б)│   │
└───────────────────────────┴───┴─────────────────────────────────────┴───┘

    Пенсия назначена с                 и составит                      руб.
                 Ежемесячная доплата                      руб.
                                ДЕМО                      руб.
                                 ДМО                      руб.
    Итого размер ежемесячных выплат -         руб.

    Заключение составил _________________________

    Руководитель пенсионной службы ________________________

    "__" _____________ 20   г.

Приложение 6.