Приложение 11.

Приложение N 11

                                                         УТВЕРЖДАЮ
                                                 __________________________
                                                 "__" _____________ 20   г.

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
                       о перерасчете размера пенсии
    в соответствии с ______________________________________________________

    Отделение Сбербанка России

                 Показатели расчета пенсии за выслугу лет
    Пенсионное дело:
    Пенсионер:
    Классный чин (воинское звание):
    Должность (воинская должность):
    Дата начала действия нового размера пенсии:

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                              Выслуга лет                                │
├──────────────────────────────┬───┬──────────────────────────────────┬───┤
│          Оклад по должности  │   │Размер осн. пенсии:  в %          │   │
│Доплата за классный чин       │   │                     в руб.       │   │
│(воинское звание) (руб.)      │   │Районный коэффициент в %          │   │
│Надбавка за выслугу лет: в %  │   │Размер пенсии с надб., но без     │   │
│                        в руб.│   │районного коэффициента            │   │
│  Сумма денежного содержания  │   │Выплата алиментов    в %          │   │
│(денежного довольствия)       │   │                     в руб.       │   │
├──────────────────────────────┴───┴──────────────────────────────────┴───┤
│                         Надбавки и повышения                            │
├──────────────────────────────┬───┬──────────────────────────────────┬───┤
│           инвалиду (ст. 16 а)│   │       награжденному (ст. 45 а, в)│   │
│                    (ст. 16 б)│   │         чемпионам Олимпийских игр│   │
│                    (ст. 16 в)│   │                        (ст. 45 б)│   │
│            на уход (ст. 17 а)│   │         участнику боев (ст. 45 г)│   │
│                  ухаживающему│   │тыл ВОВ 1941 - 1945 гг. (ст. 45 д)│   │
│      на иждивенцев (ст. 17 б)│   │        несовершеннолетнему узнику│   │
│      участнику ВОВ (ст. 17 в)│   │                        (ст. 45 е)│   │
│   участнику ВОВ (ч. 2 ст. 24)│   │      репрессированному (ст. 45 ж)│   │
│            инвал. "по потере"│   │           за Ленинград (ст. 45 з)│   │
│                 (ч. 2 ст. 38)│   │             и/д БД ВОВ (ст. 45 и)│   │
│    за участие в восстан. ЧАЭС│   │                  местная надбавка│   │
│     за проживание в зоне ОСЭС│   │                                  │   │
└──────────────────────────────┴───┴──────────────────────────────────┴───┘

              Сумма пенсии с учетом надбавок и повышений:              руб.
                              Размер ежемесячной доплаты:              руб.
                                             Размер ДЕМО:              руб.
                                              Размер ДМО:              руб.
                         ИТОГО размер ежемесячных выплат:              руб.

    Минимальная пенсия по старости =
    Размер базовой части трудовой пенсии по старости =
    Изменение пенсии =

    Расчет составил _________________________

    Руководитель пенсионной службы ___________________________

    "__" _____________ 20   г.