Приложение 2. Рекомендуемый образец
Приложение N 2
к Особенностям организации оказания
медицинской помощи, в том числе
при санаторно-курортном лечении,
в медицинских организациях
(санаторно-курортных организациях),
находящихся в ведении Федеральной
таможенной службы, сотрудникам
таможенных органов Российской Федерации,
гражданам Российской Федерации,
уволенным со службы в таможенных органах
Российской Федерации, членам их семей
и лицам, находящимся на их иждивении,
утвержденным приказом ФТС России
от 13 декабря 2023 г. N 1200
Бланк таможенного органа Российской Федерации
|
СПРАВКА
от _____________ N ___________.
|
Выдана
|
|||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника таможенных органов Российской Федерации)
|
|||||||
1. Специальное звание
|
|||||||
2. Число, месяц и год рождения "__" ________________ ____ г.
|
|||||||
3. Место прохождения службы
|
|||||||
4. Занимаемая должность
|
|||||||
5. В личном деле сотрудника таможенных органов Российской Федерации
|
|||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника таможенных органов Российской Федерации)
значатся члены семьи
|
|||||||
Супруга (супруг)
|
|||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
|
|||||||
Дети
|
|||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
|
|||||||
6. Лица, находящиеся на иждивении
|
|||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
|
|||||||
(указывается решение суда об установлении факта нахождения на иждивении)
|
|||||||
Справка выдана для прикрепления на медицинское обеспечение к медицинской организации, находящейся в ведении ФТС России.
|
Начальник кадрового подразделения таможенного органа
|
||||
(специальное звание)
|
(подпись)
|
(фамилия и инициалы имени и отчества (при наличии)
|
||
М.П.
|