Приложение 1. "Методические рекомендации по рассмотрению подразделениями противодействия коррупции территориальных органов ФССП России сообщений о правонарушениях коррупционной и должностной направленности" (утв. ФССП России 19.03.2014 N 7)

                                 ПРОТОКОЛ
                 принятия устного заявления о преступлении

_______________________                             "__" _______________ г.
  (место составления)

    Я, ____________________________________________________________________
            (должность, фамилия и инициалы лица, принявшего заявление)
__________________________________________________________________________,
в соответствии со ст. 141 УПК РФ в помещении ______________________________
                                                     (каком именно)
принял устное заявление от ________________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________________,
  дата и место рождения, гражданство, место жительства, работы или учебы
                                заявителя)
предъявивш__ _____________________________________________________________,
                  (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
                                    заявителя)
выданный __________________________________________________________________
                           (кем, когда, номер и серия)

    Об   ответственности   за  заведомо  ложный  донос  по  ст.  306  УК РФ
предупрежден__

                                            _______________________
                                              (подпись заявителя)

    В заявлении ___________________________________________________ сообщил
                          (фамилия, инициалы заявителя)
следующее: ________________________________________________________________
                   (излагается содержание заявления о преступлении)
___________________________________________________________________________

                                            _______________________
                                              (подпись заявителя)

    Протокол прочитан _____________________________________________________
                          (лично или вслух лицом, принявшим заявление)
    Заявление с моих слов записано ________________________________________
                                           (правильно, неправильно)
    Замечания к протоколу _________________________________________________
                                 (содержание замечаний либо указание
                                          на их отсутствие)

                                            _______________________
                                              (подпись заявителя)

                                     ____________________________________
                                     (подпись лица, принявшего заявление)