Приложение 1. Приказ ФСИН России от 24.11.2023 N 755 "Об утверждении Порядка осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.12.2023 N 76241)
Приложение 1. Рекомендуемый образец
Приложение N 1
к Порядку осуществления работы
по пенсионному обеспечению
в уголовно-исполнительной системе
Российской Федерации 
РАСЧЕТ
ВЫСЛУГИ ЛЕТ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность,
___________________________________________________________________________
наименование органа (учреждения) уголовно-исполнительной системы)
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Первое специальное (воинское) звание ______________________________________
присвоено приказом ________________________________________________________
(орган, издавший приказ)
N __________ от "__" __________ 19__ (20__) г.
В выслугу лет для назначения пенсии по линии ФСИН России засчитывается
(в календарном и льготном исчислении) следующая служба:
|
Занимаемая должность, наименование учреждения, органа уголовно-исполнительной системы, органов внутренних дел, воинской части
|
N и дата приказа учреждения, органа уголовно-исполнительной системы, органов внутренних дел, воинской части
|
Число, месяц, год периода службы
|
Выслуга (лет, дней, месяцев)
|
|||
|
с какого времени
|
по какое время
|
в календарном исчислении
|
размер льготного исчисления
|
в льготном исчислении
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
После каждой записи о службе, исчисляемой на льготных условиях, указывается основание для льготного зачета службы
|
||||||
Выслуга лет ______________
Трудовой стаж ____________
Всего: ___________________
Выслуга лет (общий трудовой стаж) на "__" __________ 20__ г. для
назначения пенсии составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Выслуга лет для выплаты ежемесячной надбавки к окладу денежного
содержания за стаж службы (выслугу лет) на "__" __________ 20__ г.
составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Выслуга лет в районах Крайнего Севера составляет ____ лет ____ месяцев
____ дней, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, составляет
____ лет ____ месяцев ____ дней.
Расчет выслуги лет составлен на основании личного дела.
Расчет составил: ______________________________________________________
(звание, должность и подпись сотрудника (работника)
___________________________________________________________________________
кадрового подразделения)
Расчет проверил: Расчет проверил:
__________________________________ __________________________________
(специальное звание, фамилия, (специальное звание, фамилия,
инициалы и подпись начальника инициалы и подпись начальника
__________________________________ ___________________________________
кадрового подразделения) пенсионного подразделения)
С расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен: ________________________
(подпись сотрудника)
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы)
уволен по пункту ____ части ____ статьи ____ Приложение N 1
к Порядку осуществления работы
по пенсионному обеспечению
в уголовно-исполнительной системе
Российской Федерации 
РАСЧЕТ
ВЫСЛУГИ ЛЕТ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность,
___________________________________________________________________________
наименование органа (учреждения) уголовно-исполнительной системы)
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Первое специальное (воинское) звание ______________________________________
присвоено приказом ________________________________________________________
(орган, издавший приказ)
N __________ от "__" __________ 19__ (20__) г.
В выслугу лет для назначения пенсии по линии ФСИН России засчитывается
(в календарном и льготном исчислении) следующая служба:
Занимаемая должность, наименование учреждения, органа уголовно-исполнительной системы, органов внутренних дел, воинской части
N и дата приказа учреждения, органа уголовно-исполнительной системы, органов внутренних дел, воинской части
Число, месяц, год периода службы
Выслуга (лет, дней, месяцев)
с какого времени
по какое время
в календарном исчислении
размер льготного исчисления
в льготном исчислении
1
2
3
4
5
6
7
После каждой записи о службе, исчисляемой на льготных условиях, указывается основание для льготного зачета службы
Выслуга лет ______________
Трудовой стаж ____________
Всего: ___________________
Выслуга лет (общий трудовой стаж) на "__" __________ 20__ г. для
назначения пенсии составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Выслуга лет для выплаты ежемесячной надбавки к окладу денежного
содержания за стаж службы (выслугу лет) на "__" __________ 20__ г.
составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Выслуга лет в районах Крайнего Севера составляет ____ лет ____ месяцев
____ дней, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, составляет
____ лет ____ месяцев ____ дней.
Расчет выслуги лет составлен на основании личного дела.
Расчет составил: ______________________________________________________
(звание, должность и подпись сотрудника (работника)
___________________________________________________________________________
кадрового подразделения)
Расчет проверил: Расчет проверил:
__________________________________ __________________________________
(специальное звание, фамилия, (специальное звание, фамилия,
инициалы и подпись начальника инициалы и подпись начальника
__________________________________ ___________________________________
кадрового подразделения) пенсионного подразделения)
С расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен: ________________________
(подпись сотрудника)
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы)
уволен по пункту ____ части ____ статьи ____ Федерального закона
от 19.07.2018 N 197-ФЗ "О службе в уголовно-исполнительной системе
Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации
"Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения
свободы" приказом _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(орган, издавший приказ)
от "__" __________ 20__ г. N ______ _______________________________________
(дата увольнения)
М.П.
Расчет утверждаю:
______________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы
______________________________________
и подпись начальника кадрового
подразделения)
"__" __________ 20__ г.