Приложение 5. Приказ ФМС России от 22.04.2013 N 214 (ред. от 24.02.2015) "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2014 N 31076)
Приложение 5.
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства
разрешения на временное проживание
в Российской Федерации 
Рекомендуемый образец
Справка N ___________________________________
(регистрационный номер заявления)
Дана __________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в том, что ________________________________________________________________
(дата приема заявления)
от него (нее) принято к рассмотрению заявление о выдаче разрешения на
временное проживание.
___________________________________________________________ _______________
(должность, Ф.И.О. сотрудника структурного подразделения (подпись)
территориального органа ФМС России)