Приложение 14. Приказ ФАС России от 06.07.2015 N 553/15 (ред. от 05.12.2016) "О ведомственных знаках отличия Федеральной антимонопольной службы" (вместе с "Порядком награждения ведомственными знаками отличия Федеральной антимонопольной службы", "Положением о звании "Почетный работник антимонопольных органов России" и нагрудном знаке к нему", "Положением о Почетном знаке Федеральной антимонопольной службы "За заслуги в развитии конкуренции в России", "Положением о Медали Федеральной антимонопольной службы "За отличие в службе", "Положением о Почетной грамоте Федеральной антимонопольной службы") (Зарегистрировано в Минюсте России 21.07.2015 N 38098)
Приложение 14.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ к ведомственному знаку отличия ФАС России, дающему право на присвоение звания "Ветеран труда" _______________________________________ (субъект Российской Федерации) _______________________________________ (государственный орган (его подразделение) или организация) Медаль ФАС России "За отличие в службе" --------------------------------------- (наименование ведомственного знака отличия) II степени --------------------------------------- 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________ 2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг ___________________________________________________________________________ 3. Должность, место службы (работы) ___________________________________________________________________________ (действительное наименование органа или организации) 4. Пол 5. Дата рождения ____________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения _________________________________________________________ (субъект Российской Федерации, муниципальное образование) 7. Образование ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полученная квалификация, наименование образовательной организации, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание ___________________________________ 9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________________________________ 10. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________________________________ 11. Домашний адрес ________________________________________________________ 12. Общий стаж государственной службы (трудовой стаж) _____________________ в том числе стаж государственной службы (трудовой стаж) в органе (организации), представляющей ходатайство о награждении __________ 13. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)
Месяц и год (мм.гггг)
|
Должность с указанием названия органа (организации) (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)
|
Адрес органа (организации) (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
|
|
поступления
|
ухода
|
||
\
|
|||
Сведения в пп. 1 - 13 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. ________________________________________ ________________________________ (наименование должности ответственного (воинское или специальное за кадровую работу в органе звание, фамилия, инициалы) (организации), представляющей ходатайство о награждении) М.П. ________________________________ "__" _______________ 20__ г. (подпись) 14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению. Кандидатура __________________________ к награждению ______________________ (фамилия, инициалы (наименование награждаемого лица) государственной награды) рекомендована _____________________________________________________________ (указывается место прохождения службы) протокол N ___________ от "__" _____________ 20__ г. _______________________________________________ (должность, воинское или специальное звание) _______________________________________________ (фамилия, инициалы) М.П. ----------------------------------------------- (подпись) "__" ____________________ 20__ г. СОГЛАСОВАНО (при необходимости) ___________________________________________ ______________________________ (руководитель органа исполнительной власти (фамилия, инициалы) субъекта Российской Федерации в соответствии с отраслевой принадлежностью органа регулирования цен (тарифов)), представляющего ходатайство о награждении) М.П. "__" ______________________________ 20__ г. ______________________________ (подпись) ___________________________________________ ______________________________ (высшее должностное лицо субъекта (фамилия, инициалы) Российской Федерации) М.П. "__" ______________________________ 20__ г. ______________________________ (подпись)