УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НАГРАЖДЕННОГО
ведомственным знаком отличия ФАС России
______________________________________________________________
(наименование ведомственного знака отличия ФАС России)
_______________________________
(дата и место вручения награды)
_______________________________
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя, отчество __________________________________________________________
3. Пол _____________________ 4. Год рождения _____________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
7. Должность, место работы в момент награждения ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________